Le Temps de David

Cette année marque le 75e anniversaire du lancement par les États-Unis de leur immense programme d'essais atomiques dans le Pacifique. Les retombées historiques des essais menés pendant 12 ans dans les îles Marshall, qui étaient alors un territoire sous tutelle des Nations unies gouverné par les États-Unis, ont marqué sept décennies de relations entre les États-Unis et cette nation du Pacifique.

En raison des effets dramatiques du changement climatique, les héritages de cette histoire façonnent le présent de multiples façons.

Cette histoire a également des dimensions australiennes, bien que des décennies de distance diplomatique entre l'Australie et les Îles Marshall aient caché un passé atomique enchevêtré.

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En 1946, les îles Marshall semblaient très proches pour de nombreux Australiens. Ils craignaient que le lancement imminent du programme d'essais atomiques des États-Unis sur l'atoll de Bikini ne divise la terre en deux, ne modifie le climat de manière catastrophique ou ne produise des tremblements de terre et des raz-de-marée mortels.

Une carte accompagnant un rapport indiquait que Sydney n'était qu'à 3 100 miles du point zéro. Les habitants d'une ville aussi éloignée que Perth ont été prévenus que si leur maison tremblait le 1er juillet, "il pourrait s'agir d'un essai de bombe atomique".

Des observateurs à bord de l'USS Mount McKinley regardent un énorme nuage se former au-dessus de l'atoll de Bikini, dans les îles Marshall, le 1er juillet 1946. AAP/AP/Jack Rice

L'Australie a été "incluse dans les essais" en tant que site d'enregistrement des effets de souffle et de surveillance des bombes atomiques explosant n'importe où dans le monde par des nations hostiles. Ce site australien a permis de tenir les ennemis en échec et d'atteindre l'un des objectifs du programme d'essais dans le Pacifique : la dissuasion d'une guerre future. L'autre justification était l'avancement de la science.

La terre ne s'étant pas séparée en deux après le premier essai (à moins d'être marshallien), les essais se sont poursuivis ; 66 autres ont suivi au cours des 12 années suivantes. Mais les dommages insidieux et multiples causés aux personnes et aux lieux, régulièrement dissimulés ou niés publiquement, sont devenus de plus en plus difficiles à cacher.

L'empoisonnement par les radiations, les malformations congénitales, la leucémie, le cancer de la thyroïde et d'autres cancers se sont répandus chez les Marshallais exposés, au moins quatre îles ont été "partiellement ou complètement vaporisées", les Marshallais exposés "sont devenus les sujets d'un programme de recherche médicale" et des réfugiés de l'atome. (Les Bikiniens ont été autorisés à retourner dans leur atoll pendant une décennie avant que le gouvernement américain ne les en expulse à nouveau lorsqu'il s'est rendu compte qu'une erreur d'inattention avait faussement prétendu que les niveaux de radiation étaient sans danger en 1968).

À la fin de l'année 1947, les États-Unis ont déplacé leurs opérations sur l'atoll d'Eniwetok, une décision qui, selon certains, visait à garantir une plus grande sécurité. Eniwetok était plus isolé et les vents risquaient moins de transporter les particules radioactives vers les zones habitées.

Les rapports australiens ont noté que ce site n'était qu'à 3 200 miles de Sydney. Des rapports inquiétants faisant état de nuages radioactifs jusqu'aux Alpes françaises et d'effets sanitaires choquants ont été publiés.

Les voix dissidentes ont d'abord été étouffées en raison de l'escalade de la guerre froide et des essais d'armes atomiques soviétiques à partir de 1949.

Sir Robert Menzies, qui est redevenu Premier ministre en 1949, a maintenu l'Australie dans le sillage des États-Unis. AAP/AP

En Australie, l'opinion est divisée selon les lignes politiques. Les conservateurs partisans de la guerre froide, au premier rang desquels Robert Menzies, redevenu premier ministre en 1949, ont maintenu l'Australie dans le sillage des États-Unis et ont minimisé les effets néfastes des essais. Les éléments de gauche en Australie ont continué à attirer l'attention sur les "horreurs" qu'ils ont déclenchées.

La question atomique est revenue sur le devant de la scène en 1952, lorsque le premier des douze essais atomiques britanniques a commencé sur les îles Montebello, au large de l'Australie occidentale.

L'implication de l'Australie dans les essais atomiques s'est à nouveau développée en 1954, lorsqu'elle a commencé à fournir de l'uranium extrait en Australie-Méridionale à l'autorité conjointe d'achat de matériel de défense des États-Unis et du Royaume-Uni, la Combined Development Agency (Agence de développement combiné).

L'intérêt économique de l'Australie pour l'ère atomique à partir de 1954 s'est heurté à la galvanisation de l'opinion publique mondiale contre les essais américains à Eniwetok. L'essai massif de la bombe à hydrogène "Castle Bravo" en mars a exposé les habitants des îles Marshall et un équipage de pêcheurs japonais sur le Lucky Dragon à des niveaux de radiation catastrophiques "égaux à ceux reçus par les Japonais à moins de trois kilomètres du point zéro" lors des explosions atomiques d'Hiroshima et de Nagasaki en 1945. Des détails graphiques sur les souffrances et la mort des pêcheurs ont suivi, ainsi qu'une pétition des Marshallais auprès des Nations unies.

Lorsqu'une résolution des Nations unies visant à mettre un terme aux essais américains a été votée en juillet, l'Australie a voté en faveur de leur poursuite. Mais l'opinion publique s'oppose de plus en plus aux essais. Les événements de 1954 ont dissipé l'idée que les déchets atomiques étaient sans danger et pouvaient être confinés. Le problème des poissons radioactifs se déplaçant dans les eaux australiennes a mis en lumière ces nouveaux dangers, qui ont suscité des protestations croissantes dans le monde entier, jusqu'à ce que les États-Unis cessent finalement leurs essais dans les Marshalls en 1958.

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Dans les années 1970, les déchets atomiques américains étaient concentrés sous le dôme de Runit Island, qui fait partie de l'atoll d'Enewetak (à environ 3 200 miles de Sydney). Les récentes descriptions alarmantes de la précarité et du danger de cette structure en raison de son âge, de l'inondation par l'eau de mer et des dégâts causés par les tempêtes, exacerbés par le changement climatique, ont été contestées dans un rapport de l'ère Trump datant de 2020.

La renégociation actuelle par l'administration Biden de l'accord de libre association avec la République des Îles Marshall et la priorité qu'elle accorde à la lutte contre le changement climatique feront de l'île Runit une priorité de l'agenda. Les États-Unis ont la possibilité d'obtenir une réparation historique, d'autant plus urgente que les communautés insulaires du Pacifique basées aux États-Unis et dévastées par la pandémie du virus COVID-19 font l'objet d'une discrimination accrue. Certaines d'entre elles sont des populations déplacées par les essais.

L'Australie s'engage également dans une nouvelle voie avec les Îles Marshall : elle devrait ouvrir sa première ambassade dans la capitale Majuro en 2021.

Il convient de rappeler que cette relation bilatérale a également une histoire atomique. L'Australie a soutenu le programme d'essais des États-Unis, a participé à la collecte de données et a voté à l'ONU en faveur de sa poursuite, alors que les Marshallais plaidaient pour son arrêt. Il est également probable que des déchets atomiques d'origine australienne se trouvent sur l'île de Runit, ce qui conforte l'Australie dans cette histoire.

Depuis des siècles, les épices sont au cœur des pratiques culinaires dans le monde entier, non seulement pour leur capacité à rehausser le goût des aliments, mais aussi pour leurs nombreux bienfaits pour la santé. Ces dernières années, les qualités thérapeutiques des épices ont suscité un regain d'intérêt, de nombreuses recherches soulignant leur potentiel en matière de promotion de la santé et de prévention des maladies. Ce guide informatif fournit un résumé aux débutants sur la manière d'incorporer les assaisonnements dans leur régime alimentaire pour en tirer des bénéfices pour la santé.

Les épices sont dérivées de plantes et sont principalement utilisées pour assaisonner ou aromatiser les aliments. Ces éléments aromatiques peuvent provenir de différentes parties des plantes, notamment des graines, des baies, des racines et de l'écorce. Chaque épice a un goût unique et des effets bénéfiques sur la santé et la forme physique.

Le curcuma, connu pour sa couleur jaune vif, est un aliment de base de la cuisine indienne et a attiré l'attention sur son principal élément actif, la curcumine. La curcumine est reconnue pour ses propriétés anti-inflammatoires et antioxydantes. La consommation habituelle de curcuma a été associée à une réduction de l'irritation, ce qui est bénéfique pour des affections telles que l'arthrite et peut également contribuer à la gestion de la santé cardiaque et des syndromes métaboliques. Le gingembre, autre épice de base, est bien connu pour ses bienfaits sur la santé digestive. Il est particulièrement efficace pour soulager les vomissements et les nausées liés à la maternité ou à la radiothérapie. Le gingembre possède également des propriétés anti-inflammatoires et peut aider à soulager les douleurs musculaires.

La cannelle, une épinette dérivée de l'écorce des arbres de la famille des Cinnamomum, regorge d'antioxydants et possède des propriétés anti-inflammatoires. Des études ont montré que la cannelle peut améliorer la sensibilité à l'insuline et réduire la glycémie, ce qui en fait une épice bénéfique pour les personnes atteintes de diabète ou du syndrome métabolique.

L'ail, souvent considéré comme une herbe, est une épice très efficace qui présente de nombreux avantages pour la santé. Il est connu pour ses effets sur le système immunitaire et sa capacité à réduire la tension artérielle et le taux de cholestérol, qui sont des facteurs cruciaux pour la santé coronarienne. Le piment de Cayenne est réputé pour sa teneur en capsaïcine, qui peut stimuler le processus métabolique et contribuer à la réduction du poids. Il est également utile pour soulager la douleur lorsqu'il est utilisé en crème par voie topique.

Inclure les épices dans votre régime alimentaire. Commencez par des recettes familières. Commencez par ajouter des épices aux plats que vous appréciez déjà. Saupoudrez vos flocons d'avoine de cannelle ou ajoutez du gingembre à votre smoothie. L'incorporation d'épices n'a pas besoin d'être complexe ; même ces petits ajouts peuvent contribuer à leurs bienfaits pour la santé. Testez les aliments du monde entier. L'exploration de diverses cuisines est un excellent moyen d'apprendre à connaître les différentes épices. Les régimes indiens, centraux et méditerranéens, par exemple, sont riches en épices et en herbes et offrent une pléthore de recettes à utiliser.

Dans la mesure du possible, préférez les épices ou les herbes entières aux versions pré-moulues. Les épices entières conservent leur efficacité et leur saveur plus longtemps. Les hacher selon les besoins permet d'en tirer le meilleur parti. Apprendre à combiner les épices permet d'améliorer leur saveur et leurs bienfaits pour la santé. Par exemple, l'association du poivre noir et du curcuma peut augmenter l'ingestion de curcumine. Faire griller des épices entières avant de les moudre peut intensifier leur goût. Une poêle sèche à feu doux convient parfaitement à cet effet. Une fois torréfiées, les épices peuvent être broyées à l'aide d'un moulin à épices ou d'un mortier et d'un pilon.

Les mélanges d'épices faits maison offrent non seulement des saveurs plus nettes, mais vous permettent également d'adapter le mélange à vos besoins en matière de santé. Par exemple, un mélange de curcuma, de gingembre, de cannelle et de poivre noir peut constituer une puissante fusion anti-inflammatoire. Bien que les épices et les herbes ne présentent généralement aucun risque lorsqu'elles sont utilisées en quantités culinaires, il est essentiel d'être conscient de leur puissance. Certaines épices ou herbes peuvent être associées à des médicaments ou ne pas convenir à des personnes souffrant de problèmes de santé spécifiques. Par exemple, une consommation excessive de curcuma peut interférer avec les anticoagulants. Si vous envisagez d'utiliser un assaisonnement à des fins thérapeutiques, il est conseillé de consulter un professionnel de la santé, en particulier si vous avez des problèmes de santé ou si vous suivez un traitement.

L'incorporation d'assaisonnements dans votre régime alimentaire devrait faire partie d'un mode de vie globalement sain. Bien qu'ils puissent avoir des effets bénéfiques considérables sur la santé, ils ne constituent pas une panacée. Une alimentation équilibrée, Khla une activité physique régulière et un sommeil suffisant sont également essentiels pour une santé optimale. Tenez-vous continuellement informé des avantages et de l'utilisation des épices et des herbes. De nouvelles recherches émergent en permanence et permettent d'approfondir les connaissances sur leurs effets sur la santé.

Les épices et les herbes offrent un monde de saveurs et de bienfaits pour la santé, ce qui en fait un accessoire précieux pour tout régime alimentaire. En commençant par des recettes familières, en expérimentant des cuisines du monde entier et en comprenant les combinaisons et les préparations appropriées, il est possible de canaliser efficacement les pouvoirs réparateurs de ces produits anciens étonnants. N'oubliez pas que le secret réside dans la modération et la variété, dans le cadre d'un régime alimentaire équilibré. Profitez de l'arène vibrante des épices et vous rehausserez non seulement la saveur de vos plats, mais aussi votre santé et votre bien-être en général.

Si vous avez lu Medicare Advantage uses Algorithms to block care for Seniors, Angry Bear, (STAT Investigation, Casey Ross and Bob Herman) vous pourriez penser qu'il s'agit d'un phénomène relativement nouveau dans le domaine des soins de santé. Au bas de l'article, vous trouverez un lien vers un autre commentaire. Pourquoi ai-je mis sur ce site un autre commentaire écrit par des auteurs différents ?

Premièrement, pour ne pas l'oublier. Deuxièmement, pour montrer que l'utilisation d'algorithmes dans l'assurance maladie générale et l'assurance maladie n'est pas nouvelle. Je ne sais pas depuis combien de temps ils sont utilisés. Le commentaire de St, John et Krupa date de près d'un an et est très pertinent.

Il s'agit d'une autre étude de cas sur la manière dont Medicare Advantage définit les options de traitement pour les patients. Le modèle consiste à évaluer un nouveau patient sur la base de ce qui s'est passé avec d'autres patients. Le modèle A1is suivi religieusement par les plans Advantage ne permet pas d'identifier le caractère unique de chaque patient. Certaines différences entre les patients peuvent ne pas être détectées par A1.

Quand l'intelligence artificielle dans Medicare Advantage entrave l'accès aux soins : A Case Study, Center for Medicare Advocacy, C. St. John et E. Krupa

L'utilisation de l'intelligence artificielle (IA) dans les soins de santé fait les gros titres en tant qu'outil potentiel pour rationaliser les opérations et prédire les besoins des patients pour des résultats de santé favorables, entre autres[1] Le Center for Medicare Advocacy est de plus en plus conscient de la façon dont les outils de prise de décision alimentés par l'IA peuvent être utilisés par les plans Medicare Advantage (MA) pour prendre des décisions en matière de couverture. Ces décisions peuvent être plus restrictives que les directives de couverture de Medicare, ce qui peut conduire à des résiliations prématurées de la couverture ou à la poursuite des soins pour les bénéficiaires[2].

Le Centre a récemment publié un rapport intitulé "The Role of AI-Powered Decision-Making Technology in Medicare Coverage Determinations" (Le rôle des technologies de prise de décision basées sur l'intelligence artificielle dans les décisions de couverture de l'assurance maladie), qui décrit les domaines qui suscitent de plus en plus d'inquiétudes. Les questions relatives à l'utilisation de l'IA ont également été soulignées par le Commonwealth Fund dans le cadre d'une série de billets de blog portant sur différents aspects du programme d'assurance maladie[3],

"Une préoccupation connexe est que les plans utilisent des systèmes propriétaires pilotés par des algorithmes pour prendre des décisions (y compris celles qui nécessitent une autorisation préalable) concernant l'approbation de la couverture des services"[4].

Les problèmes liés à l'autorisation préalable et aux refus persistants de couverture peuvent avoir des effets dévastateurs sur les patients. Le Center for Medicare Advocacy entend des cas alarmants de bénéficiaires de Medicare souffrant de l'impact des outils de prise de décision de l'IA malgré le fait que Medicare soit catégorique sur le fait qu'aucune demande de remboursement ne doit être basée sur un outil de sélection seul[5]. En outre, Medicare exige une évaluation individualisée de la qualification de chaque bénéficiaire pour la couverture dans certains environnements de soins[6]. Les outils de l'IA, cependant, fournissent des recommandations basées sur les expériences antérieures des patients.

Une bénéficiaire du Connecticut, Mme M, a été hospitalisée après avoir subi une arthroplastie de la hanche. Âgée de 80 ans, elle a été transférée dans un établissement de soins infirmiers spécialisés pour une rééducation de courte durée. Le plan Medicare Advantage de UnitedHealthcare de Mme M. vante le fait qu'il couvre un nombre illimité de jours dans un établissement de soins spécialisés.

L'objectif de Mme M. dans la maison de retraite était d'atteindre un niveau d'indépendance qui lui permettrait de retourner chez elle, où elle vivait seule avant l'opération.  Son rétablissement dans la maison de repos a été entravé par diverses complications telles qu'une lésion nerveuse et une infection par le COVID-19. Néanmoins, Mme M. était toujours en mesure de faire des progrès conformes aux objectifs fixés dans les évaluations de kinésithérapie et d'ergothérapie.  Selon Paula Haney, directrice de la réadaptation au SNF, Mme M. continuait à bénéficier de son régime de thérapie qualifiée et, par conséquent, continuait à remplir les critères de couverture de Medicare.

Malgré cela, Mme M. a été contrainte de se battre avec UnitedHealthcare pour continuer à bénéficier de la couverture de son séjour de trois mois dans l'établissement. Alors qu'elle tentait de retrouver sa mobilité après son opération de la hanche, Mme M a déposé dix recours contre les décisions répétées de UnitedHealthcare de mettre fin à sa couverture.

Paula Haney a expliqué au Centre que ces refus fréquents ont augmenté pour ses patients,

"Je n'ai jamais connu le nombre de refus que nous avons reçus. Ce qui est frustrant, c'est que nous avons annulé un grand nombre de ces refus et qu'ils continuent d'arriver".

Mme M. a contacté le centre après avoir déposé elle-même les dix appels qui ont abouti. Le centre a contacté United Healthcare et sa filiale naviHealth. naviHealth est une société de gestion de cas post-aigus qui détermine quand mettre fin à la couverture et pour en savoir plus sur la façon dont ces décisions sont prises. Après avoir finalement accepté de rencontrer le Centre et M. Haney, le représentant clinique de naviHealth a continué à fournir de multiples explications sur les raisons pour lesquelles la couverture devait être résiliée. Parmi ces explications, on peut citer L'objectif de Mme M. de retourner chez elle n'était pas réaliste et la thérapie qu'elle recevait pouvait être dispensée par une personne non qualifiée.

Selon M. Haney, naviHealth fournit des explications similaires pour ses autres refus.

"En gros, ce que nous entendons, c'est que le patient ne fait pas de progrès suffisants ou qu'il a atteint un niveau qui ne devrait pas nécessiter de services qualifiés. Il n'y a pas beaucoup d'éclaircissements".

M. Haney a expliqué au Centre l'impact des refus répétés de couverture sur les patients.

"Ils essaient d'aller mieux. Et c'est la montagne russe émotionnelle tous les cinq à sept jours."

Mme M. n'a pas les moyens financiers de payer à titre privé la poursuite d'une rééducation à court terme et les refus hebdomadaires ont eu un impact émotionnel important.

"Elle venait ici et était dans un état lamentable. Elle pleurait. Elle était tellement inquiète. Que va-t-il se passer ? Vont-ils prendre ma maison ? Que dois-je faire maintenant ?"

Bien que son plan Medicare Advantage ait indiqué qu'il couvrait un nombre illimité de jours dans une unité de soins intensifs, Mme M a bénéficié d'une couverture de moins d'un mois avant que le barrage d'avis de résiliation ne commence. Malheureusement, le cas de Mme M. n'est pas unique, mais sa combativité l'est. Selon un rapport du Bureau de l'inspecteur général publié en 2018, les bénéficiaires et les prestataires n'ont fait appel que d'un pour cent des refus de Medicare Advantage entre 2014 et 2016[7].

"Nous avons eu quelques personnes qui sont rentrées chez elles et ont fini par retourner à l'hôpital. Et nous les avons revus", selon Haney.

"Nous sommes heureux de les voir s'ils ont besoin de nous, mais nous aurions vraiment préféré qu'ils soient un peu plus forts, peut-être qu'ils auraient pu éviter cette réhospitalisation."

Le Centre continue d'étudier les questions relatives à la couverture des décisions par l'IA et fournira des mises à jour dès qu'il en apprendra davantage.

La Formule 1, connue pour sa quête incessante de vitesse et de précision, a toujours été le fer de lance de l'innovation technologique dans le sport automobile. Au fil des ans, les progrès technologiques ont joué un rôle essentiel dans l'évolution de ce sport, faisant de la Formule 1 un haut lieu de l'ingénierie et de la conception de pointe. Dans cet article, nous allons nous pencher sur quelques-unes des innovations et technologies importantes qui ont révolutionné la méthode 1, la hissant au sommet du sport automobile.

L'aérodynamique est depuis longtemps un domaine critique de la Formule 1. Les groupes investissent des ressources considérables dans le développement de composants aérodynamiques complexes afin de maximiser la force d'appui et de minimiser la traction. Par exemple, la création d'ailes avant et arrière, de bargeboards et de motifs complexes au sol a considérablement augmenté les performances d'une voiture en améliorant la traction et en minimisant les turbulences. En outre, le développement du système DRS (Drag Lessening System) permet aux pilotes de modifier l'angle de l'aileron arrière, ce qui favorise les possibilités de dépassement dans les lignes droites.

En 2014, la Formule 1 est passée aux moteurs hybrides, remplaçant les moteurs V8 traditionnels. Ces unités de puissance de pointe combinent un moteur V6 turbocompressé de 1,6 litre avec un programme de récupération d'énergie (ERS). Ce dernier récupère l'énergie des gaz d'échappement et du freinage et la stocke dans des batteries en vue d'une utilisation ultérieure. Ces technologies ont permis d'améliorer considérablement le rendement énergétique et la puissance générale tout en réduisant les émissions de carbone. L'incorporation de produits hybrides a repoussé les limites de l'ingénierie automobile et ouvert la voie à des courses respectueuses de l'environnement.

Les matériaux composites, par exemple la fibre alimentaire de carbone, sont devenus un choix de calendrier serré pour la création de voitures de Formule 1. Ces matériaux offrent un rapport puissance/poids élevé, ce qui permet d'alléger et de rigidifier le châssis et la carrosserie. L'utilisation intensive de matériaux composites à base de fibres de CO2 a amélioré la protection globale des véhicules, leur permettant de mieux supporter les influences de la vitesse. En outre, les matériaux composites sont utilisés dans la création de facteurs critiques tels que les bras de suspension, les disques de frein et les carters de boîte de vitesses, ce qui améliore les performances globales et la fiabilité.

Les équipes de Formule 1 collectent et examinent de grandes quantités d'informations pendant les compétitions et les séances d'essai. Ces données comprennent la télémétrie, le comportement des pneus, les performances des manches et bien d'autres choses encore. Des équipements avancés d'analyse et de simulation des informations sont utilisés pour améliorer les stratégies, les réglages des voitures et les tactiques de course. Par exemple, les équipes analysent la dégradation et la température des roues pour déterminer les fenêtres optimales de sortie des stands, ce qui leur permet de prendre l'avantage sur leurs concurrents. L'analyse des informations en temps réel devient cruciale pour prendre des décisions en une fraction de seconde pendant les compétitions.

La sécurité est l'une des principales préoccupations de la Formule 1, qui est à l'origine d'avancées scientifiques significatives. L'introduction du dispositif HANS (Head and Neck Assist) au début des années 2000 a réduit le risque de blessures à la tête et à la gorge. En outre, la mise au point de barrières absorbant les chocs, comme les limites Tecpro et Safer, a renforcé la protection du conducteur. Plus récemment, la mise au point du système de protection du cockpit Halo a encore accru la sécurité de base du conducteur en déviant les effets potentiels et en diminuant le risque de blessures au cou.

La technologie des simulateurs joue un rôle essentiel en Formule 1, car elle permet aux équipes d'améliorer leurs performances sans se rendre physiquement sur le circuit. Les simulateurs avancés permettent aux pilotes et aux ingénieurs de quasiment tester différentes configurations et méthodes, en reproduisant les conditions de la compétition. La technologie de la réalité en ligne (VR) est également utilisée pour offrir des rencontres immersives, permettant au public de vivre les sensations de la Solution 1 du point de vue du pilote.

La Formule 1 a toujours repoussé les limites de l'innovation et de la technologie, baptême de F1 en réalisant des progrès dans différents domaines. De l'aérodynamique aux unités d'énergie hybrides en passant par les statistiques et les innovations en matière de sécurité de base, le jeu n'a cessé d'évoluer pour offrir des courses plus rapides, plus sûres et plus respectueuses de l'environnement. Alors que la Formule 1 continue d'adopter les avancées technologiques, ce sport sera toujours une plateforme attrayante pour la qualité de l'ingénierie, captivant un nombre incroyable de fans dans le monde entier.

Près d'un an après que la Grande-Bretagne se soit assurée pour la première fois, parce que la pandémie de Covid-19 s'était installée, je me promenais plus bas dans un canal désert sauvage et envahi par la végétation avec les jeunes membres de ma famille, à la recherche de frai de grenouille et d'autres indications de printemps. J'avais 10 jours de retard avec ce troisième enfant, désespérément désespérée d'accoucher et cherchant des signes et des talismans partout. Lorsque nous avons trouvé les soupes grumeleuses des proto-grenouilles, cela m'a semblé rassurant : une expression de renouveau, le groupe de vie, la planète tournant sur son axe. Je ne serais pas enceinte pour toujours. Nous avons continué et avons vu des troglodytes, petits et recourbés comme des œufs de poule, glisser à travers le parcours, qui était bordé de gousses d'ail sauvage vertes fortement parfumées et vibrantes et d'orties fraîchement déballées. Nous nous étions préparés à fournir à notre nouveau fils le nom de centre Wren, et j'ai lu dans les oiseaux une indication supplémentaire qu'il pourrait enfin être en route. J'ai compté 3 troglodytes et j'ai pensé, eh bien, peut-être que cela pourrait prendre 3 jours de plus. (Je ne suis généralement pas superstitieux.) Ce matin-là, j'avais lu sur Internet une vision que les femmes attendaient plus longtemps pendant la pandémie. L'idée était que nous tenions nos bébés à l'intérieur en raison de l'anxiété concernant la sécurité des transports et de l'état dangereux et incertain du monde. J'étais certainement anxieux, et nos promenades quotidiennes étaient une tentative pour relâcher une partie de la tension. Dans le canal, mon enfant de quatre ans calendaires a jeté des étais sur les chatons de noisetier arrêtés comme des stroboscopes sur l'eau calme et a laissé tomber des troncs de chêne, pour évoquer des nuages ​​​​de pollen de plante dorée, qui a explosé comme une bouffée de fumée de sorcier. Nous avons remarqué le premier papillon de l'année - un soufre jaune citron - et le robinet tap-tap d'un pic. La planète bondissait en avant parce que la lumière du soleil est revenue. Le contrepoint du début du printemps apaisa mes pensées nerveuses, et au lieu de m'inquiéter de la nouvelle, je pensais dans quel monde magnifique l'enfant allait naître. J'avais besoin de devenir un peu plus apte à découvrir ce qui signifie au sein de la planète naturelle grâce à des exercices quotidiens couvrant une année de quarantaines et de verrouillages. En Angleterre, pendant un certain temps, nous étions autorisés à sortir une heure par jour. Notre famille et moi avons bu autant de vie que possible, recherchant avidement les couleurs, les formes, les types, les finitions et la variété dans le cimetière de la ville proche de notre maison et dans la forêt à proximité. Il semblait que beaucoup de gens faisaient exactement la même chose : s'appuyer sur le reste du monde vivant pour faire face. Les individus recherchaient le contraire des éléments que le virus faisait subir aux membres de la famille - dégradant, s'usant, isolant, se terminant. Au lieu de cela, nous cherchions votre moteur, la puissance électrique du mode de vie, l'énergie et la vitalité de la planète résidente ainsi que ses innombrables relations. Avec des possibilités limitées de loisirs et de réparation, les gens ont été rappelés des cadeaux totalement gratuits et abondants à l'extérieur. Les visites dans les parcs ont augmenté dans les pays du monde entier. Les gens ont déclaré que se retrouver dans la nature les rendait satisfaits. Sur Internet, les files d'attente pour acheter des graines de plantes duraient des heures simplement parce que tout le monde voulait développer des choses. Avec beaucoup moins de trafic, le chant des oiseaux sonnait plus fort. Nos voisins ont commencé des zones de légumes dans leurs jardins avant. Mes enfants ont appris à connaître la piste du coucou, que j'ai remarquée pour la première fois depuis mon enfance. C'était comme s'il y avait clairement une renaissance de l'amour pour mère nature, et un besoin de se connecter à une planète plus large, un endroit au-delà de Covid-19 et des données et de la mort. Cela m'a fasciné. Au début du confinement, j'ai publié en Angleterre un livre intitulé Dropping Eden concernant l'impact du contact et de la connexion avec le monde naturel autour de l'esprit de l'être humain. À l'inverse, je cherchais également à savoir si notre éloignement actuel du reste de la nature, sur le plan pratique et spirituel, était d'une manière ou d'une autre nuisible à notre esprit et à notre corps. J'avais passé de nombreuses années à explorer le sujet à travers différents prismes après une situation de bien-être individuelle où j'avais été étonné de découvrir exactement à quel point passer du temps à l'extérieur pouvait être extrêmement bénéfique. Marcher dans un marais du centre de Londres est devenu aussi vital pour mon rétablissement après une période de troubles dépressifs, d'anxiété et de toxicomanie que les médicaments, la psychothérapie et les groupes d'assistance auxquels je suis allé. Cela m'a mis en quête de savoir précisément comment et pourquoi la relation avec le monde vivant peut apporter le rétablissement. Nous savons tous ou avons l'intuition que passer du temps dans les forêts ou les zones de loisirs devrait vraiment nous faire nous sentir « bien », mais qu'est-ce que cela signifie ? Comment fonctionne-t-il exactement ? Bon pour tout le monde ? Pour toutes sortes de sensations désagréables ou de problèmes de santé psychologique ? Je voulais entrer sous le capot, parce que c'était le cas, et enquêter sur les systèmes par lesquels le monde vivant affecte notre corps et nos pensées. Et, si la preuve était là et que la nature était essentielle au bien-être des êtres humains, pourquoi paver nos jardins, réduire les arbres et arbustes et supprimer des espèces entières ?

Les monuments peuvent représenter des événements ou des chiffres essentiels de l'histoire d'une nation, ce qui peut contribuer à susciter un sentiment de fierté nationale et d'unité parmi les citoyens. Ce sentiment de traditions discutées peut rapprocher les gens les uns des autres et contribuer à leur rappeler le chemin parcouru pour créer la nation dans laquelle ils séjournent. En visitant des monuments ou des parcs monumentaux, les citoyens ont la possibilité de regarder des rappels perceptibles du passé, ce qui les aide à réfléchir sur le chemin parcouru par leur nation. Les monuments servent également à rendre hommage aux personnes qui ont apporté une contribution substantielle à l'histoire d'une nation, voyage à Londres en honorant leurs réalisations et en incitant les générations futures à viser le succès. Les monuments fonctionnent donc comme des icônes importantes qui aident à rapprocher les habitants les uns des autres et à créer des liens puissants de satisfaction et d'unité nationales. En regardant les monuments, les citoyens se voient rappeler l'importance de leur culture et de leur histoire communes, ce qui peut finalement contribuer à cimenter un sentiment de solidarité entre eux. Cela contribuera à produire une nation de résidents qui sont fiers de s'y référer comme à leur maison. Les monuments sont donc des acteurs importants pour cultiver le patriotisme et la camaraderie au sein de la population d'une nation. Grâce aux monuments, les habitants peuvent se réunir et former un quartier unifié avec des valeurs et des traditions communes. Par conséquent, les monuments jouent un rôle essentiel en aidant à produire une identification et une unité nationales fortes.

Les monuments peuvent également fonctionner comme un symbole de la culture et des principes de la nation, ce qui peut être une source de satisfaction et d'unité pour toute personne de ce pays. Ces monuments peuvent signifier la culture, les croyances et les traditions uniques d'une nation, rappelant aux résidents les valeurs qui rendent leur pays excellent. De cette façon, les monuments sont une source de motivation pour les résidents qui veulent vivre selon ces principes et viser le succès. Grâce aux monuments, on peut rappeler aux résidents qu'ils ont un rôle important à jouer dans la préservation de la tradition de la nation et la sécurité de leurs principes. De cette manière, les monuments contribueront à susciter un puissant sentiment de satisfaction nationale et d'unité parmi les citoyens, ce qui peut être extrêmement bon pour le progrès général d'un pays.

En conclusion, les monuments sont des symboles efficaces qui ont le potentiel d'inspirer le patriotisme, de produire de la solidarité et d'unir les gens autour de principes et de coutumes communs. Comme les monuments sont souvent des aménagements à long terme dans le paysage d'une nation, ils joueront encore pendant de nombreuses années un rôle essentiel en cultivant l'unité et la satisfaction de la nation. Les monuments peuvent être des outils incroyablement précieux pour aider les habitants à se rassembler, à réfléchir à leurs origines et à créer un fort sentiment d'identité nationale qui les unit tous. Les monuments jouent donc un rôle important dans la création et le maintien de la fierté, de l'unité et de l'identité nationales. Comme les monuments continuent d'être vénérés par des citoyens de tous horizons, leur capacité à unir les nations restera forte pour les générations à venir.

Aller voir des monuments peut être un moyen pour les gens d'interagir avec leur identification nationale et de ressentir un sentiment d'appartenance à leur nation. Les monuments occupent une place unique dans la culture, offrant un lien avec le passé et une inspiration pour les générations futures. Comme les monuments représentent des moments importants de tous les temps et motivent le patriotisme, ils peuvent également être utilisés pour favoriser l'unité nationale et le sentiment d'appartenance. En se rendant aux monuments, les habitants se souviennent du lien qui les unit les uns aux autres, ainsi que de leur lien avec l'histoire, les valeurs et la culture de la nation. Les monuments peuvent donc contribuer à créer un sentiment de connexion, d'identité et d'appartenance parmi les citoyens de toutes origines. La visite des monuments est donc l'occasion pour les individus de se réunir, de discuter de leurs histoires et de leurs rencontres, et de ressentir un sentiment de lien avec leur identité nationale. Les monuments sont des icônes puissantes qui rappellent constamment aux citoyens le lien qu'ils entretiennent les uns avec les autres, et peuvent être une source de fierté et de lien avec l'histoire de la nation. En tant que tels, les monuments peuvent être des ressources incroyablement puissantes pour cultiver le lien, l'identification et l'appartenance parmi les citoyens de toutes origines.

Je vais essayer de me concentrer sur le diagnostic de Covid-19 non pas comme un outil clinique mais comme un outil de surveillance épidémiologique dont nous avons grandement besoin Si nous devons un jour revenir à ce qui peut être la nouvelle norme. Cela signifie qu'en plus d'être précise, la méthodologie utilisée doit être adaptée à un déploiement géographique étendu (notamment l'échantillonnage), une détection précoce (avant même l'apparition des symptômes), évolutive (automatisation) et éviter les retards dans la circulation des informations.
En ce qui concerne la précision, les conditions requises sont les mêmes que pour le diagnostic clinique: la méthode doit être précise (reproductible), sensible (positive / infectée> 85%) et spécifique (négative / non infectée la plus proche de 100%). Toutes ces mesures d'efficacité diagnostique sont relatives, obtenues par comparaison avec ce qui est considéré comme l'étalon-or pour un pathogène particulier. L'étalon-or pour la détection de Covid-19 est basé sur l'amplification des acides nucléiques viraux par des tests RT-PCR (NAAT). Dans le cas des TAAN pour les maladies virales, la sensibilité peut être mesurée comme le nombre de copies du génome viral par test requis pour des résultats positifs à 100%. Les méthodes RT-PCR quantitatives en temps réel sont assez sensibles, détectant aussi peu que 3 copies du génome en une seule réaction (1). Des kits NAAT bien conçus sont également très spécifiques et une amplification parasite (artefacts de réaction) ou une amplification de génomes autres que le SRAS CoV 2 peut être exclue dans les meilleures conditions de laboratoire (1).
Etant vrai que les TAAN sont assez sensibles et spécifiques, et peuvent être automatisés, il y a des problèmes avec le A ”pour l'amplification. Étant si sensible, vous pouvez amplifier les génomes viraux obtenus en échantillonnant des individus infectés et / ou présents dans la réaction par contamination environnementale n'importe où dans le processus. Il en résulte des faux négatifs, une spécificité plus faible. Ainsi, des précautions sont nécessaires dans l'ensemble du processus de test, en particulier pendant l'échantillonnage, car les conditions de laboratoire sont mieux contrôlées que les ensembles d'échantillonnage et les contrôles internes peuvent détecter ou exclure la contamination du laboratoire.
En outre, une telle sensibilité élevée ne se traduit pas nécessairement par une valeur optimale de sensibilité dans le monde réel (positifs / infectés). Les problèmes d'échantillonnage ou de transport / stockage, ainsi que l'étendue / l'état très variable de l'infection chez chaque sujet testé peuvent réduire considérablement la sensibilité. L'échantillonnage est probablement l'un des facteurs les plus importants réduisant la sensibilité de la méthode et doit être effectué par des personnes formées. L'échantillonnage se fait généralement par écouvillonnage des voies nasopharyngées et / ou oropharyngées (Upper Resp. Tract, URT) car il est pratique et rapide. Certaines études indiquent que la combinaison des deux (nasale + orale) donne les meilleurs résultats (2). Cependant, les infections à Covid-19 dans l'URT peuvent ne pas être très étendues et constantes dans le temps car il y a eu plusieurs rapports indiquant, par exemple, que les individus symptomatiques se sont révélés négatifs uniquement pour être positifs dans un deuxième test.
En outre, il semble qu'il existe, dans la population en général, une grande variabilité dans le développement de l'infection URT qui sera assortie d'une variabilité similaire de la sensibilité. Les informations sur la dynamique des infections dans l'URT sont rares, probablement parce que ce n'est pas si important du point de vue clinique. Néanmoins, cela est essentiel du point de vue épidémiologique et la capacité du SRAS CoV 2 à infecter et à se répliquer dans l'URT est ce qui le distingue du SARS1.0 (3) moins infectieux. Cet article montre que la fenêtre pour une détection précise de Covid-19 dans les écouvillons URT chez les sujets symptomatiques par les TAAN se situe entre 6 et 14 jours après l'apparition des symptômes, avec de meilleurs résultats entre 7 et 11 d.a.s.a. Il s'agit d'une opportunité étroite pour la précision des tests lorsque vous testez de nombreuses personnes.
On sait très peu de choses sur les individus asymptomatiques ou presque asymptomatiques, mais il a été démontré qu'ils peuvent se révéler positifs lors des tests et être facilement infectés (3). Tout cela se traduit par une sensibilité plus faible que prévu et une certaine perplexité parmi les médecins. En outre, il y a des erreurs: les erreurs d'étiquetage et de suivi des échantillons ne sont pas rares, en particulier dans les situations stressantes. Pour compliquer l'image, les symptômes signalés au cours de la première semaine sont assez variables, mais toute personne ressentant de la fièvre, de la toux, des céphalées, une rhinite ou une sinusite doit être testée. Composé d'allergies généralisées pour rendre les symptômes plus peu fiables.
Même avec les limites méthodologiques exposées, les TAAN bien conçus, validés et exécutés par du personnel correctement formé (et protégé) sont un outil très utile pour la surveillance épidémiologique, comme l'a démontré la Corée du Sud. Pour avoir une idée de ce qui est nécessaire, comment l'échantillonnage est effectué et comment le système HC doit être protégé, je recommande de regarder cette vidéo:? V = b0D8b1WZJTM, en particulier allez à la minute 14 pour voir les procédures d'échantillonnage correctes lors d'un test au volant ensemble. Vous verrez que l'écouvillon nasopharyngé est beaucoup plus méchant que celui de l'oropharynx.
Et une conclusion importante que l'on peut tirer de cette vidéo est qu'il ne s'agit pas uniquement de la méthode de diagnostic. Une surveillance et un confinement efficaces nécessitent des mesures supplémentaires telles que l'éloignement social, la notification graissée, la surveillance de la fièvre et la population dans son ensemble doit collaborer à la surveillance et au confinement. Les remarques du professeur Schaffner à environ 3 h 30 min de la vidéo sont tout à fait correctes. Ma conclusion est que les limites de la méthode peuvent être surmontées avec de nombreux tests fréquents et répétés qui s'étendent bien au-delà des cas symptomatiques signalés. En outre, l'isolement des positifs empêchant les contagions à domicile pourrait être nécessaire ou au moins souhaitable dans les cas où l'auto-isolement est difficile. Dans tous les cas, les difficultés connues avec les TAAN ont déclenché des recherches sur des méthodes alternatives.
Je vais ignorer les tests immunologiques (détection d'antigènes ou d'anticorps) car il faut plus de temps pour la production et la validation des kits et beaucoup d'entre eux présentent des inconvénients pour le déploiement dans la surveillance épidémiologique (5). Certains ne sont pas assez sensibles tandis que d'autres sont sensibles mais pas facilement évolutifs, etc. Détecter les anticorps est important d'un point de vue clinique et également du point de vue épidémiologique pour avoir une idée de l'état de l'immunité dans la population, mais il y a des problèmes à discuter qui rendrait cela trop long.
Pourtant, il existe d'autres méthodes basées sur NAT. Il existe des NAT qui évitent l'amplification et sont très sensibles, par exemple les méthodes basées sur CRISPR (un couple mentionné en 5). D'autres ensembles de méthodes sont basés sur le séquençage de l'ARN. Le séquençage de nouvelle génération, HiSeq, le séquençage d'ARN unicellulaire et / ou le séquençage d'ARN unicellulaire sont des méthodes en évolution rapide qui ont été développées pour étudier et diagnostiquer un éventail de maladies non infectieuses et infectieuses. Celles-ci sont basées sur le séquençage de tous les ARNm cellulaires, le transcriptome », qui comprendra les ARN viraux s'ils sont infectés. Les séquences obtenues sont filtrées in silico pour éliminer les séquences humaines et vous pouvez ensuite obtenir des séquences d'ARN viral spécifiques. Vous pouvez exécuter un «blast» (outil de comparaison massive de séquences avec des bases de données existantes) avec les séquences obtenues et obtenir des résultats non biaisés: c'est certainement Covid-19, ou non, c'est la grippe H5N1.
Ces types de tests, bien que complexes et nécessitant une formation supplémentaire, peuvent être facilement automatisés, étendus (multiplexables »dans le jargon) et certains d'entre eux ne dépendent pas de la disponibilité des kits de traitement. Des investissements dans des équipements coûteux sont nécessaires mais ils sont déjà disponibles dans certains centres de recherche.
Ces méthodes, par rapport à la qPCR en temps réel, offrent plusieurs avantages: l'agent pathogène est simultanément détecté et génotypé, les contrôles internes garantissent une meilleure ambiguïté qu'avec la qPCR et il n'y a pas de risques associés à l'amplification. Je ne peux pas montrer de liens, mais selon les communications personnelles, la sensibilité peut être plus élevée d'un ordre de grandeur en termes de nombre de cellules infectées nécessaires à la détection de virus, de sorte que ces méthodes peuvent permettre une détection de contagion plus précoce que les TAAN. En ce qui concerne la vitesse, les résultats peuvent être obtenus en quelques heures, similaires aux TAAN dans ce sens.
Les problèmes sont que la standardisation des procédures est nécessaire, suivie d'une validation par rapport à l'étalon-or, et dans de nombreuses régions du monde il n'y a pas d'équipement ni de personnel qualifié disponible. Il existe déjà certains systèmes commerciaux basés sur ces techniques utilisant des plates-formes légèrement différentes uniquement à des fins de recherche. À ma connaissance, certains sont en cours de validation pour Covid-19 dans au moins quatre pays. Cette épidémie pourrait voir l'essor de ces techniques comme la nouvelle référence pour le diagnostic clinique des maladies virales.
Quoi qu'il en soit, l'expérience sud-coréenne, ainsi que d'autres expériences plus négatives - par exemple, l'Espagne manque de kits de traitement importés pour les NAATS - suggère que chaque pays prendra des décisions pour s'assurer qu'il dispose des ressources nécessaires pour poursuivre ses programmes de surveillance. sans dépendre des plates-formes technologiques développées par des fournisseurs potentiellement peu fiables. Cela suggère que nous pourrions terminer avec une mosaïque de méthodes de diagnostic développées et validées dans chaque région.
Détection du nouveau coronavirus 2019 (2019-nCoV) par RT-PCR en temps réel
Évaluation virologique des patients hospitalisés avec COVID-2019. -020-2196-x_reference.pdf
Alerte pour les symptômes non respiratoires des patients atteints de la maladie de coronavirus 2019 (COVID-19) en période épidémique: rapport de cas d'un cluster familial avec trois patients COVID-19 asymptomatiques.

Le réchauffement climatique est un sujet très crucial et une convention internationale a de nouveau été organisée, avant le sommet de la COP, pour évaluer le concept de changement climatique. De toute évidence, le réchauffement climatique est l'ajustement occasionnel des conditions météorologiques de la Terre en raison de modifications de l'atmosphère et des interactions entre l'ambiance et d'autres facteurs géologiques, chimiques, biologiques et régionaux du programme mondial. Tous les êtres vivants réagissent au climat et aux changements météorologiques, même si ces ajustements sont subtils et temporaires. Les plus apparents sont probablement la perte de feuilles tout simplement par la floraison de la végétation lorsque l'accessibilité à l'eau potable est réduite et la recherche d'abris pour les comportements et la dormance chez les animaux répondant à des conditions plus froides ou plus sèches. Il semblerait que l'existence dans le monde soit adaptée à la tolérance d'un changement climatique à une certaine éducation, et cela prouve que les modifications de l'environnement, mais notre connaissance personnelle du climat tout au long de notre vie, en plus des informations médicales, prouve également que le changement climatique est passe. D'un point de vue spécifique, la météo quotidienne peut être considérée comme un type de réchauffement climatique. Les températures montent et descendent au cours de la matinée; vitesse et cap du changement de vent; et l'eau de pluie et les chutes de neige traversent différents endroits au cours d'une journée. Même si nous pouvons ressentir chacun de ces phénomènes, ces types de modifications de temps en temps sont souvent établis en plus du dialogue sur le climat. La météo est simplement l'ensemble des circonstances atmosphériques à un endroit à une période de temps limitée. La météo, cependant, Bratislava nécessite l'état moyen de l'environnement s'étendant sur une longue période de temps (y compris pendant plusieurs années ou plus) à un emplacement proposé. Chaque variation de la météo saisonnière des activités mondiales (bien que le mouvement puisse être mineur dans quelques endroits exotiques), et cette variation est due à des changements périodiques de la quantité de lumière solaire (rayons d'énergie solaire) arrivant dans l'ambiance et la surface de la Terre. Des modifications climatiques de 12 mois à l'année civile ont également lieu; ils intègrent les sécheresses, les inondations, ainsi que d'autres occasions la conséquence d'une variété complexe de facteurs et d'interactions avec les méthodes du monde, y compris les styles de flux sanguin atmosphérique et océanique (comme El Niño, La Niña, l'oscillation vers l'Atlantique nord, etc.) - qui affectent les trajectoires des orages surveillent ainsi que les mouvements des masses atmosphériques. Les variations climatiques se produisent également à des échelles de temps qui durent des décennies, avec des grappes de problèmes humides, desséchés, impressionnants ou confortables qui s'étalent sur plusieurs années d'affilée pour les endroits fournis. À des échelles temporelles de plusieurs milliers d'années au-delà de la durée de vie des êtres humains, le climat réagit vers la précession (rotation lente ou «oscillation») de l'axe de la Terre, l'inclinaison de la planète (obliquité) et les ajustements de la condition elliptique (excentricité) de l'orbite terrestre. Ces phénomènes interagissent avec l'autre personne pour déterminer la quantité de lumière solaire (et donc de chauffage solaire de la maison) que les différentes parties de la surface de la Terre reçoivent au cours des différents mois de l'année. Nous devons également tenir compte du fait que le volume d'énergie rayonnante que la Terre tire de votre lumière solaire augmente progressivement, ce qui ajoute de plus en plus d'énergie au mélange avec le temps.

En avril 2017, la Chambre des représentants des États-Unis a adopté une révision bipartite du code de la faillite, qui accélérerait la résolution des intermédiaires correctement structurés. Cette colonne examine la nouvelle loi de 2017 sur la faillite des institutions financières et comment elle s'intègre au mécanisme Dodd-Frank existant. En augmentant les chances d'une résolution efficace, la loi (en complément de Dodd-Frank) renforce la crédibilité du régime américain. Cependant, en l'absence d'une disposition de type fonds de liquidation ordonnée pour un financement gouvernemental temporaire, les investisseurs et les régulateurs étrangers s'attendront à ce qu'un futur gouvernement américain réintroduise un mécanisme de sauvetage ad hoc lorsqu'il sera inévitablement nécessaire.
Franchement, s'il nous restait une solution basée uniquement sur le code de la faillite aux États-Unis, ce serait inquiétant... Nous devrions nous demander si nous pensons vraiment qu'il existe un mécanisme de résolution là-dedans qui... a ce dont il a besoin pour être efficace. ”
La faillite de Lehman le 15 septembre 2008 a marqué la phase la plus intense de la crise mondiale de 2007-2009, alimentant une ruée sur un large éventail d'intermédiaires. Suite à l'approbation par le Congrès du financement du Troubled Asset Relief Program (TARP) qui a été principalement utilisé pour recapitaliser les entreprises financières américaines, le mantra des régulateurs américains est devenu… nous ne retirerons pas un Lehman ».1 Par la suite, pour s'assurer qu'une autre grande institution ne échouent, les décideurs politiques ont choisi les renflouements pour contenir la crise. Par conséquent, nous avons encore aujourd'hui des intermédiaires qui sont trop grands pour faire faillite.
L'expérience de l'automne 2008 a convaincu de nombreux observateurs de la nécessité d'un régime de résolution robuste dans lequel les mastodontes financiers pourraient être réorganisés rapidement sans risque de contagion ou de crise. La question était, et demeure, comment le faire. Dodd-Frank a fourni une réponse à deux volets : la Federal Deposit Insurance Corporation (FDIC) s'appuierait d'abord sur le code de la faillite (Titre I) ; et deuxièmement, sur une résolution financée temporairement (si nécessaire) par des ressources gouvernementales (Titre II). Le deuxième élément est communément appelé Orderly Liquidation Authority (OLA), qui est financé par le Orderly Liquidation Fund (OLF).
En réponse au mécontentement face à certaines parties de cette solution, le Congrès américain et le président travaillent sur des améliorations. Le mois dernier, la Chambre a adopté une révision bipartite du code de la faillite (H.R. 1667 Financial Institutions Bankruptcy Act of 2017, ou FIBA) qui accélérerait la résolution des intermédiaires adéquatement structurés. Plus tôt cette année, le président Trump a ordonné un examen du Trésor de l'OLA, craignant que l'autorisation de l'OLF d'utiliser les fonds publics n'encourage une prise de risque excessive par les créanciers, les contreparties et les actionnaires des sociétés financières » (Maison Blanche 2017).
Dans cette colonne, nous considérons la FIBA ​​et comment elle s'intègre au mécanisme Dodd-Frank existant. Pour résumer, la FIBA ​​renforce le premier élément de Dodd-Frank - rendre crédible son recours au code de la faillite. Cependant, il ne remplace pas les éléments essentiels du second : (1) le pouvoir d'utiliser le financement public temporaire (OLF) ; et (2) la capacité de travailler directement avec les régulateurs étrangers dans des cas (comme Lehman) impliquant des opérations étendues à l'étranger.
Un peu de contexte
Commençons par un peu de contexte sur les faillites aux États-Unis. La figure 1 montre qu'au moins six des dix principales faillites aux États-Unis (classées par actifs pré-faillite) étaient celles d'intermédiaires financiers. La faillite de Lehman, pour laquelle les procédures judiciaires sont toujours en cours, se distingue par sa taille, sa complexité et sa nature internationale - elle était plus importante que les cinq suivantes réunies. Sans surprise, les faillites entraînent souvent des pertes importantes pour les créanciers - après plus de huit ans, les détenteurs d'obligations senior de Lehman ont récupéré environ 42 cents par dollar (Wilmington Trust 2017).
Figure 1 Les dix principales faillites d'entreprises aux États-Unis par actifs avant la faillite (milliards de dollars)
Dans le cas d'un intermédiaire systémique comme Lehman, le problème bien connu de la procédure de redressement judiciaire standard ("Chapitre 11") est qu'elle prend beaucoup trop de temps. Les courses se transforment presque immédiatement en panique, de sorte que la défaillance d'un intermédiaire peut se propager aux autres en un clin d'œil.2
Révision du code de la faillite
Pendant des années, des universitaires spécialistes du droit de la faillite ont travaillé sur une révision du code qui permettrait la résolution rapide des grands intermédiaires financiers complexes (LCFI). Appelée « chapitre 14 », leur solution suppose que les institutions auront à la fois une structure juridique et une structure de capital appropriées. Par exemple, les versions révisées du chapitre 14 sont conçues pour les grandes institutions financières complexes (LCFI) qui sont organisées comme une opération en étoile sous l'égide d'une société financière holding (FHC) et qui ont suffisamment de dette à long terme et subordonnée qui peuvent être amorties pour recapitaliser l'institution au cours du processus.3
L'idée du chapitre 14, désormais intégrée à la FIBA, repose sur des juges de faillite spécialisés pour entreprendre la réorganisation d'une LCFI au cours d'un week-end. La clé de ce système est sa focalisation sur le FHC. Cela permet une seule procédure judiciaire nationale, laissant toutes les filiales continuer à fonctionner (contrairement aux dizaines de procédures pour Lehman et ses filiales) (Miller et Horwitz 2013). Pourvu que le processus soit rapide, bien géré et crédible, les avantages d'une procédure de faillite sont substantiels. Le fait qu'ils soient fondés sur des décennies de décisions de justice sur les droits de propriété en vertu du code des faillites les rend prévisibles. Et, puisqu'il s'agit de procédures judiciaires, elles seraient clairement conformes à l'État de droit.
Plusieurs développements récents rendent une approche de résolution de la faillite du chapitre 14 plus réalisable qu'elle ne l'aurait été il y a dix ans. Les plus importantes sont les exigences selon lesquelles les LCFI doivent créer des «testaments biologiques» et émettre des montants importants de dettes à long terme non garanties. Sur la première, Adler et Philippon (2017) soutiennent que les testaments de vie, qui obligent les intermédiaires systémiques à détailler comment ils peuvent être résolus rapidement et en toute sécurité, peuvent être des guides utiles pour la résolution s'ils précisent comment la dette à long terme doit être utilisée pour recapitaliser un intermédiaire insolvable. À cela s'ajoute l'exigence de capital total absorbant les pertes (TLAC) (Tarullo 2016). En décembre 2016, le Federal Reserve Board a mis en place une règle obligeant les intermédiaires systémiques à émettre des dettes à long terme et subordonnées qui, associées à des actions ordinaires, créeraient une capacité minimale d'absorption des pertes égale à 18 % des actifs pondérés en fonction des risques ou à 7,5 % du total. des atouts.
La stratégie actuelle de la FDIC (sous Dodd-Frank) pour résoudre un intermédiaire systémique ressemble étroitement à l'approche du chapitre 14 incarnée par la FIBA. Appelé « point d'entrée unique » (SPOE), le mécanisme de la FDIC est également destiné à achever la réorganisation en un week-end et est conçu pour fonctionner par l'intermédiaire de la FHC, permettant des opérations ininterrompues des filiales (Federal Deposit Insurance Corporation 2013).
Comparaison de Dodd-Frank, chapitre 14 et FIBA
Une différence entre les deux méthodes est que, en se concentrant sur les processus judiciaires, le chapitre 14 restreint le pouvoir discrétionnaire de la réglementation. Dans l'état actuel des choses, Dodd-Frank permet à la FDIC de favoriser un créancier par rapport à un autre (sous réserve qu'aucun créancier ne soit moins bien loti que dans une faillite standard du chapitre 11). Certaines personnes ont fait valoir que le pouvoir de la FDIC de fournir à certains créanciers plus de fonds qu'ils n'en recevraient en cas de faillite ajoute de l'incertitude au processus et diminue la discipline efficace de la contrepartie dans des conditions normales (par exemple, Taylor 2017).
Cela nous amène à notre première conclusion : dans la mesure du possible, le transfert du processus de résolution de la FDIC aux tribunaux présente des avantages significatifs.
Mais Dodd-Frank fait plus que la FIBA ​​: il a également créé l'OLA et l'OLF. En ce sens, la FIBA ​​complète plutôt qu'elle ne remplace Dodd-Frank. Ce qui distingue le plus Dodd-Frank d'un pur mécanisme du chapitre 14 est l'OLF - la disponibilité d'un financement gouvernemental temporaire. Aucun intermédiaire, à l'exception d'un intermédiaire financé à 100 % sur fonds propres, n'aura une capacité adéquate d'absorption des pertes dans toutes les circonstances possibles. Comme le soutiennent Adler et Philippon, la solution la plus simple consiste à disposer d'un filet de sécurité gouvernemental temporaire qui agit à peu près comme le financement du « débiteur exploitant » (DIP) fonctionne dans les procédures de faillite ordinaires.
Le financement DIP est souvent un élément essentiel d'une réorganisation d'entreprise américaine. Il donne au juge de la faillite le pouvoir d'autoriser l'entreprise restructurée à emprunter d'une manière qui subordonne les créances des créanciers antérieurs. Un prêt DIP peut augmenter la valeur de recouvrement éventuelle pour les créanciers antérieurs en permettant à l'entreprise de continuer à fonctionner et de réaliser des bénéfices. Mais les prêts DIP sont généralement faibles : selon une analyse récente, le financement DIP commercial (non gouvernemental) a culminé en 2009 à 22,5 milliards de dollars, et représentait environ la moitié de ce montant en 2014. Il est important de noter que le plus gros prêt commercial DIP que nous ayons obtenu lors d'une recherche en ligne limitée n'était que de 10 milliards de dollars, soit une fraction de la perte de valeur marchande de 54 milliards de dollars par rapport au livre lorsque la faillite de Lehman a commencé.4
Ce décalage entre la disponibilité du financement privé du DIP et les pertes potentielles d'un mastodonte financier sous-estime sérieusement les arguments en faveur d'un financement gouvernemental temporaire pour rendre la résolution crédible. Lors d'une crise financière, plusieurs intermédiaires systémiques peuvent nécessiter une résolution rapide en même temps. Précisément à un tel moment, le financement DIP privé est susceptible de se réduire - les prêteurs habituels sont soit eux-mêmes systémiques, soit (comme les fonds spéculatifs à effet de levier) dépendants pour leur propre financement d'intermédiaires systémiques.
Le financement temporaire du DIP du gouvernement est, en fait, une forme d'assurance contre les catastrophes. Limiter cette assurance catastrophe - et l'aléa moral qui en résulte - exige que nous imposions des exigences strictes d'auto-assurance aux LCFI (sous la forme de fonds propres élevés et de seuils TLAC). Cela constitue la « franchise » des investisseurs privés et des contreparties en cas de crise. En tant qu'assurance contre les catastrophes, le financement DIP du gouvernement est analogue au rôle de la banque centrale en tant que prêteur en dernier ressort et au rôle du gouvernement en tant qu'assureur des dépôts. Dans aucun de ces cas, un groupe privé ne disposerait de ressources suffisantes en cas de crise. Ainsi, à moins que nous ne limitions la taille des intermédiaires, le gouvernement est un élément essentiel de tout mécanisme de résolution pouvant nécessiter des fonds DIP.
Alors que l'examen ordonné par le président Trump met en évidence la perte de discipline de marché due à la disponibilité de financements publics, certaines formes d'aléa moral sont tout simplement inévitables. Par exemple, l'absence d'un système de résolution crédible crée également un aléa moral : à savoir, la probabilité qu'un futur gouvernement confronté à une crise adopte un plan de sauvetage tout comme le gouvernement américain l'a fait avec le TARP en 2008. En conséquence, nous considérons que la réglementation (en particulier l'augmentation des fonds propres exigences) et la supervision en tant qu'outils nécessaires pour surmonter l'aléa moral de l'OLF. Comme la banque centrale et le fonds d'assurance-dépôts, l'OLF lui-même est un élément essentiel de tout cadre politique visant à assurer la stabilité financière.
L'importance d'un régime crédible
L'autre différence essentielle entre le chapitre 14 et la LLO réside dans l'attitude des régulateurs étrangers. Le danger est que, sans confiance dans le processus de résolution américain et sans la coopération d'un régulateur américain autorisé, ils peuvent préférer cantonner les actifs dans leurs juridictions (par exemple Carmassi et Herring 2015). En 2010, la Banque d'Angleterre et la FDIC ont approuvé un protocole d'accord visant à renforcer la confiance mutuelle au sujet de la résolution et à limiter l'incitation à saisir localement des actifs qui faciliteraient autrement une résolution mondiale juste et ordonnée (Banque d'Angleterre et Federal Deposit Insurance Corporation 2010). La perte de cette confiance et de cette coopération pourrait entraîner une course entre les régulateurs pour s'emparer des actifs, ce qui compromettrait une planification efficace du capital et une éventuelle réorganisation, précisément le contraire de ce qu'une procédure de mise en faillite crédible vise à réaliser.
Ainsi, comme le suggèrent les citations au début de ce commentaire, les régulateurs étrangers ont besoin d'être rassurés quant à la crédibilité du système de résolution américain en évolution. De notre point de vue, en augmentant les chances d'une résolution efficace, la FIBA ​​(en complément de Dodd-Frank) renforce la crédibilité du régime américain. Au fil du temps, les régulateurs étrangers peuvent également être rassurés que le mécanisme du chapitre 14 est similaire à la stratégie SPOE de la FDIC, qu'ils ont saluée. Dans les deux cas, la crédibilité du régime dépend de la présence de testaments de vie et d'un capital suffisant pour absorber les pertes.
En fin de compte, cependant, ni les investisseurs ni les régulateurs étrangers n'auront confiance dans un régime de résolution dépourvu d'une disposition de type OLF pour un financement gouvernemental temporaire. En son absence, ils s'attendront à ce qu'un futur gouvernement américain réintroduise un mécanisme de sauvetage ad hoc lorsqu'il sera inévitablement nécessaire. De ce fait, supprimer l'OLF ne limiterait pas le too big to fail ni n'empêcherait la prise de risque excessive qu'il alimente.